BME деректері бойынша простатит - ерлердің қуық асты безінде паренхима мен интерстиций зақымдалуымен пайда болатын қабыну процесі. Ерлердегі простатитті емдеу ұзақ және қиын оқиға болып табылады, көбінесе аурудың ең басында толық білмеуіне байланысты. Простатит дегеніміз не, олардың себептері және алғашқы белгілері қандай, «диагностика» тақырыбы туралы не білу керек және простатитті емдеудің қандай заманауи әдістері бар. Барлық ер адамдар осы шолу мақаласында простатит туралы білуі керек.
Аб ово - жұмыртқадан
Біз Горацийдің сатиралары туралы айтып отырған жоқпыз, бұл жағдайда біз простатитке қатысты барлық нәрсеге, емдеудің ең басынан бастап соңғы «сықырлығына» дейін қызығушылық танытамыз. Простатит белгілері 25 жастан 45 жасқа дейінгі белсенді жыныстық белсенділік кезеңінде ерлерде кездеседі, тақырыптық бейнеде сіз аурудың негіздеріне, оның себептері мен белгілеріне, диагностиканың ерекшеліктеріне және емдеу.
Простатиттің дамуының себептері кең. Простатит кезінде инфекциялық факторлар аурудың дамуында ең үлкен салмаққа ие:
- Жедел нысаны. Кокк флорасы арандатушы себептер ретінде әрекет етеді.
- Созылмалы формасы. Оның даму себептері анағұрлым кеңірек, өйткені ерлерде мұндай простатиттің негізгі факторлары: гонококктар, трихомонадтар, Gr+ және Gr-бактериялар, туберкулез микобактериясы. Сирек жағдайларда диагноз микоплазмаларды, вирустарды, саңырауқұлақтарды, хламидиозды және т. б.
Бір қызығы, қуық асты безіне еніп кеткен патогеннен туындаған созылмалы простатит кейінірек патогендік факторға ие болуы мүмкін және табиғатта бактериалды болуы мүмкін. Жедел түрі көбінесе сыртқы себептермен қоздырады: гипотермия, уретраның жарақаты немесе эндоскопиялық зерттеулер немесе әртүрлі манипуляциялар нәтижесінде қуықтың зақымдануы, гиподинамия және соның салдарынан жамбастағы қан мен лимфа айналымының бұзылуы ( простатит), гормондық немесе аутоиммундық бұзылулар.
Көбінесе сіз простатиттің тек бір түрі туралы естисіз - жұқпалы, алайда ДДҰ деректері бойынша бактериялық простатит аурудың барлық жағдайларының 10% -дан аспайды, ал созылмалы бактериалды простатит 90% жағдайда тіркеледі.
Кесте No 1. Патологияның қысқаша сипаттамасы
| Простатит категориялары | Жедел инфекция | Қуық асты безінің құпиясында немесе зәрдің 3-ші бөлігінде патогеннің болуы | лейкоциттердің деңгейі (ұлғаюы) м/с секрециямен немесе зәрмен |
| 1 мысық. Жедел бактериялық | + | + | + |
| 2 мысық. Созылмалы бактериялық | - | + | Белгісіз (ба немесе жоқ) |
| 3 а. Қабыну сипатындағы созылмалы жамбас ауырсыну синдромы, бактериялық емес | - | - | + |
| 3 б. Простатодиния, жамбастың қабынусыз ауырсыну синдромы | - | - | - |
| 4 мысық. Симптомсыз қабыну процесі | - | Белгісіз (иә немесе жоқ) | Белгісіз (иә немесе жоқ) |
Жедел және созылмалы көріністердегі бактериялық простатиттің этиологиясы толық зерттелді, көп жағдайда отбасының бактериялары аурудың себебі болады. Enterobacteriaceae (E. coli таяқшасы). Простатиттің (уреплазма, хламидиоз, микоплазма) себебі ретінде атипті микроорганизмдердің рөлі қазіргі уақытта толық дәлелденбеген деп саналады. Иммунитеттің әлсіреу белгілері бар, атап айтқанда АИТВ-мен ауыратын ер адамдарда простатит белгілері ашытқы (Candida spp. ) немесе туберкулез микобактериясынан туындауы мүмкін.
Антибиотиктер дәуірінің басталуына дейін простатиттің дамуында гонококк флорасы (Neisseria gonorrhoeae) маңызды рөл атқарды, әсіресе жиі оның абсцесстік формасының себебі болды.
Урологтар микроорганизмдердің қатысуынсыз қуық асты безінде қабынудың пайда болуында маңызды рөл атқаратын ықтимал патогенетикалық (қоздырғыш простатит) факторлардың тізбесін мұқият зерттегенімен, простатиттің бактериалды түрінің себептері толығымен зерттелмеген. Сонымен, бактериялық емес простатит себептерінің негізінде кіші жамбастағы тоқырау процестері, қан айналымының бұзылуы, несептің простатикалық рефлюксі және аутоиммунды асептикалық қабыну процесі жатыр.
Ауру ма, жоқ па - бұл сұрақ
Ер адам простатитпен қалай көрінеді? Медицинадан алыс, тіпті урология мәселелерін білмейтін адам үшін бір адамның еркектік келбеті басқалардың тобырынан ерекшеленбейді. Тек тәжірибелі маман ғана науқастың алғашқы шағымдарынан-ақ мәселенің тамыры қай жерде піскенін және оны жоюдың қандай жолдарына бару керектігін түсінеді.
Простатит белгілері жиі бірнеше фразалармен сипатталады, ең жарқын сәттерді көрсетеді және бұл ер адаммен қатыгез әзіл ойнайды. Осындай нақты емес анықтамаларға сүйене отырып, ол аурудың жоқтығына сеніп, шын мәнінде маңызды қоңырауларды елемейді, дегенмен шын мәнінде клиникалық көрініс простатадағы морфологиялық өзгерістердің сипатына байланысты.
Ең ерте белгілері простатиттің келесі түрлеріне жатқызылуы мүмкін:
- Катаральды простатит. Қабық астындағы түкті ауырсыну, секрециялық, түнгі жиі шақырулар.
- Фолликулярлық простатит. Қиындық және жиі зәр шығару, кейде кешіктіру. «Зәр шығару» кезінде ауырсыну, зәр шығару процесінің соңында күшейеді, сондай-ақ ішек қозғалысы. Төмен дәрежелі қызба.
- Паренхимальды простатит. Айқын дизурияның белгілері бар, жиі AUR, табиғи қалпына келтіру кезінде ауырсыну, 40 С-қа дейінгі температурамен жалпы интоксикация.
Абсцесс пайда болған простатит жағдайында симптомдар абсцесстің тік ішекке немесе уретраның простата бөлігіне ашылуымен айқынырақ болады. Мұндай серпіліспен симптомдар азаяды. Егер абсцесстің ашылуы парапростатикалық тіндерде немесе перинэя аймағында орын алса, көрнекі белгілерді байқауға болады: ісіну, айқын ауытқуы бар терінің қызаруы. Бұл кезде ер адамның жағдайы күрт нашарлайды.
Простатитті кешенді емдеу ер адамды мұқият тексермей, аурудың түрін тікелей көрсете алатын белгілерді диагностикалау және талдаусыз басталуы мүмкін емес.
Жалпы, простатиттің өткір және созылмалы ағымын ажырату әдеттегідей, Интернеттегі тақырыптық бейнеде сіз қандай белгілердің бір немесе басқа нысанға қатысты екенін егжей-тегжейлі біле аласыз. Бұл мәселені толығырақ қарастырайық.
Жедел – оның типтік белгілері үш кезеңнің көрінісімен сипатталады: катаральды, фолликулярлық және паренхималық. Олар жоғарыда егжей-тегжейлі сипатталған.
Симптомдар бойынша ең қызықтысы простатиттің созылмалы түрі болып табылады, өйткені симптомдарда көптеген өзгерістер бар. Жалпы, простатитті тиімді емдеу простатитке, дәлірек айтқанда оның түріне байланысты.
Хронизация сатысында келесі сәттерді бөлуге болады:
- Созылмалы простатит сирек жедел процестің нәтижесі болып табылады.
- Бастапқы простатит жойылған белгілермен жоғалады.
- Созылудың тән белгісі - ішек қозғалысы кезінде уретрадан аз мөлшерде бөліну.
- Алғашқы симптомдар, әдетте, көрсетілмейді, патологиялық процестің өзі жылдар бойы дамиды. Оның алдында простатаоз (капиллярлардағы тоқырау) пайда болады, ол біркелкі простата безінің қабынуының бактериалды түріне айналады.
- Ерекше патогенді микрофлора созылмалы простатиттің себебі емес, созылмалы процестің өзі уреаплазма, трихомоназ, хламидиоз және гонококк әсерінен қабыну процесінің асқынуы болып табылады.
Созылмалы простатитпен ер адам не сезінеді? Пациенттерге шолулар көрсеткендей, алдымен перинэядағы шамалы ауырсынулар, аз разрядтар сезіледі, бұл ерлердің көпшілігі назар аудармайды. Келесі кезең - келесі белгілердің қосылуы: уретрадағы жану сезімі, жыныстық дизурия, жалпы бұзылу. Жыныстық қатынас кезінде жиі қателесу ер адамдарды депрессияға ұшыратады, ашуланшақ немесе депрессияға ұшыратады.
Бұл белгілердің барлығы созылмалы аурудың әрбір нақты жағдайында міндетті түрде пайда болмайтынын түсіну маңызды, бұл аурудың ерте сатысында диагнозды қиындатады, сонымен қатар симптомдар орындарын өзгертуге бейім, бұл одан да жаңылыстырады.
Ұзақ мерзімді синдромдар
Созылмалы простатиттен не күтуге болады? Егер уақтылы диагноз және емдеу болмаса - жақсы ештеңе жоқ, кез келген маман мұны растайды. Простатиттің бұл түрі 3 синдроммен сипатталады:
Ауырсыну
Простата өзі ауырмайды, бірақ көптеген жүйке ұштары ол арқылы өтеді және жақын жерде болады, олар сөзсіз қабыну процесіне қатысады. Ауырсыну әртүрлі қарқындылықта болуы мүмкін - аздап ауырсынудан, ыңғайсыздықты тудырудан, күшті, тыныш ұйықтауға мүмкіндік бермейді. Ауырсынудың сәулеленуі барлық жақын аймақтарда (жүрек, сакрум, перинэя) пайда болады, простатиттің ауырсынуын басқа аурулардың ұқсас белгілерінен ажырату керек.
Дизурия
Дизуриялық синдром әрқашан зәр шығару жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді, бірақ оның себебі диагноз кезінде анықталады. Қуық асты безінің көлемінің ұлғаюы сөзсіз уретраны қысып, зәрдің ағуы бұзылады, содан кейін дәретханаға жиі ұмтылу, қуықтың толық босамауы сезімі пайда болады. Жетілдірілген простатитпен қуық пен несепағардың бұлшықет қабатының компенсаторлық гипертрофиясы байқалады. Бұл кезде дизурияның белгілері басылады, бірақ қайтадан күшейген түрде қайтады.
Ләззатсыз жыныстық қатынас
Төмендеген интимдік өмір - бұл ер адамдар байқайтын алғашқы белгілер және олар, шолулар көрсеткендей, оларды дәрігерге баруға мәжбүр етеді. Жиі түнгі эрекциялар, жойылған оргазм, нашар эрекция және тез эякуляция, оның кезінде ауырсыну - күшті секс өкілдерін ең көп мазалайтын нәрсе. Созылудың озық сатысында простатиттен жақсы ештеңе күтуге болмайды, эректильді дисфункция жиі дамиды.
Еркектердегі жыныстық бұзылулардың дәрежесі бірдей емес, біреу жыныстық қатынасты бастайды және қандай да бір түрде оны аяқтайды, тән қоңырауларды щеткамен өшіреді. Кейбіреулер үшін тіпті пенистің сүйкімді ынталандыруға бастапқы әлсіз реакциясы күйреуге және ұзақ уақытқа созылған депрессияға айналатын қорқынышты тәжірибелердің басына айналады. Қуық асты безімен ауыратын науқастар үшін импотенцияның көрінісі қиын, мамандар мен туыстары простатиттің мінезін бұзатынын әрдайым дерлік байқайды.
Ауру туралы көбірек білу үшін тақырыптық бейнені зерттеуге болады, онда сарапшылар патологияның көптеген нюанстарын түсіндіреді.
Карточкаға не жазу керек
Науқастың медициналық кітапшасында қандай жазба пайда болады және қандай қорытынды диагноз қойылады, науқастың урологқа келуінен және оның шағымдарынан (анамнезінен) диагностикалық шаралардың ең соңғы кезеңіне дейінгі бірқатар бастапқы зерттеулерге байланысты. Нақты не талап етілетіні простатит түріне, оның немқұрайлылығына және науқастың нақты диагностикалық процедураларға келісіміне байланысты.
Жалпы, диагноз мыналардан тұрады:
- Анамнез. Дәрігер барлық шағымдар мен белгілер туралы егжей-тегжейлі сұрайды, аурудың алғышарттары және т. б.
- Зәр анализі.
- Простата массажы (сандық ректалды тексеру + секреция жинау).
- Қуық асты безінің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Спермограммалар.
- Қуық асты безінің биопсиясы (егер көрсетілген болса).
Диагностика не береді және ол соншалықты маңызды ма? Егер сіз пациенттердің пікірлерін оқысаңыз, ерлердің көпшілігі диагноздың көптеген кезеңдерінен жалтаруға тырысатынын түсінуге болады, ал мотивациялар өте әртүрлі. Мұндай немқұрайлылықтың құны - өз денсаулығыңыз! Простатит дер кезінде «ұсталса» ғана емделетінін есте ұстаған жөн және аурудың түрі мен себебін анықтай отырып, диагноз дәл қойылған.
Мәңгілікке қалай сау болуға болады
Сонымен, ер адам простатитпен ауыратынын түсінеді, оны болашақта не күтіп тұр және жоғалған денсаулығын қайтару мүмкін бе? Простатиттен ол дамығаннан 2 есе ұзағырақ құтылу керек екенін түсіну маңызды. Сонымен қатар, егер патологиялық процесс адамның назарынан тыс болса, простатитті емдеу оның тікелей қатысуымен өтеді. Жедел немесе созылмалы простатитті емдеуге болады ма - иә, егер сіз дәрігердің барлық ұсынымдарын орындасаңыз, созылмалы түрдегі асқынған жағдайларда емдеу кезінде тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады.
Простатитті емдеудің кезеңдері дәрігердің тексеру кезінде нені анықтағанына, аурудың түріне, науқастың жасына және физикалық деректеріне тікелей байланысты болады.
Емдеу режимі әрқашан қатаң жеке болып табылады, бірақ онда келесі тармақтар болуы мүмкін:
- Антибактериалды терапия.
- Физиотерапия әдістері.
- Фитотерапия.
- Иммунокорректорларды тағайындау.
- Урологиялық массаж.
- Физиотерапия.
Емдеудің әрбір кезеңінің бағасы тағайындалған препараттардың жалпы құнына, қосымша әдістерге және клиникаға байланысты әртүрлі. Емдеуден кейінгі профилактикалық шаралар маңызды негіздемеге ие - олар аурудың қайталануын болдырмайды. Алдын алу емдеумен тікелей және тығыз байланыста болады, алдын алу негіздері терапия курсы кезінде дәрігердің барлық талаптарын сақтау сияқты маңызды.
Жедел форманы емдеу
Шиеленісу кезеңі антибиотиктерді қабылдауды талап етеді, олар курста ішіледі. Хламидиозды инфекция болған жағдайда цефалоспорин сериясының препараттары көрсетіледі.
Курстың ұзақтығы айтарлықтай, орта есеппен антибиотиктер аурудың қайталануын болдырмау үшін кем дегенде 3-4 апта бойы ішеді. Кейде дәрігер ұзақ уақыт бойы емдеуді жалғастырады, антибиотиктер ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктермен біріктіріледі.
Антибиотиктермен емдеу келесі ережелерді ескере отырып жүзеге асырылады:
- Микроорганизмдердің препаратқа сезімталдығын анықтау үшін бактериалды культура қажет.
- Препараттардың жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері ескеріледі.
- Олар алдыңғы емдеу курсын, қашан болғанын, қандай құралдар қолданылғанын және нәтижесін ескереді.
Емдеудің қосымша әдістерінің қажеттілігін емдеуші дәрігер анықтайды, массаж простатиттің өткір түрінде қарсы екенін есте ұстаған жөн, өйткені ол бүкіл денеге бактериялық инфекцияның таралуын тудырады, содан кейін бактериемия және сепсис.
Созылмалы форманы емдеу
Созылмалылықтан тез арылу мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн, негізінен, ауру жылдар бойы дамып келеді және оны бір-екі апта ішінде жою тіпті өз саласындағы дәрігерлердің де қолынан келмейді, сіз жасайсыз. 2-3 күнде дерттен айыққандардың сөзін алудың қажеті жоқ. Емдеу инфекцияның ошағын тоқтатуға, ерлерде иммунитетті және простата безінің жұмысын қалпына келтіруге, сондай-ақ шиеленісудің алдын алуға бағытталған - бұл уақытты қажет етеді.
Антибиотикалық терапия курсы 4-тен 12 аптаға дейін созылады, емдеудің төмен тиімділігімен препаратты қабылдау жалғасуда. Көбінесе бактерияға қарсы препараттар басқа қабынуға қарсы препараттармен бірге тағайындалады. Жетілдірілген жағдайларда хирургия простата безінің ішінара немесе толық кесілуімен қамтамасыз етіледі.
Бактериялардан және симптомдардан таза
Терапияның тән айырмашылығы - антибиотиктердің болмауы, патогендік микрофлораның болмауы, олар жай ғана қажет емес. Бірақ кейде сарапшылар 2-4 апта ішінде қысқа мерзімді препараттарды тағайындайды.
Абактериялық простатитті емдеу физиотерапевтік әдістерді қолдануға негізделген: ионтофорез, ультрадыбыстық, лазерлік терапия, электромагниттік сәулелену және науқастың иммундық жүйесін күшейтетін симптоматикалық терапия.
Диета мен өмір салтын өзгерту бактериялық емес простатитті емдеудің негізінде жатыр, ванналар, альфа-блокаторлар көрсетіледі.
Симптомсыз простатитті анықтау қиын, диагностикада PSA әдісі қолданылады, содан кейін емдеу ретінде антибиотиктердің 2 апталық курсы тағайындалады. Осыдан кейін жеке симптоматикалық емдеу таңдалады.
Жалпы алғанда, простатиттің кез келген түрін емдеу ұзақ мерзімді құбылыс және пациенттің өзі үшін әрқашан жағымды емес. Физикалық ыңғайсыздықтардан басқа, ер адам психологиялық тұрғыдан зардап шегеді, өйткені оның денесінің ең құнды бөлігі - интимдік бөлігі әсер етеді. Ауруды емдегендердің пікірлері диета мен өмір салтын өзгертумен бірге дәрігердің рецепттерін қатаң сақтау ғана нәтиже беретінін көрсетеді. Емдеуге немқұрайлы қараудың бағасы өте жоғары - адам денсаулығын жоғалтып қана қоймайды, оның бүкіл өмірі, мінезі және басқалармен қарым-қатынасы өзгереді. Бұған жол бермеу үшін простата безінің денсаулығын бақылау және аурулардың даму себептерін жою қажет.